診療案内動悸

「ふとした瞬間に、心臓がドキドキと速く打つ」
「脈が飛んだり、リズムが乱れる感じがして不安になる」
「安静にしていても、胸の鼓動が気になることがある」

このような動悸に悩まされていませんか？動悸は多くの人に起こりうる身近な不快症状ですが、中には放置できない病気のサインが隠れていることもあります。動悸の原因・危険サイン・検査・受診タイミングを理解して、自分に合った対処を知っておきましょう。

動悸とは？

動悸とは、通常は無意識である心臓の拍動を、自分で「速く」「強く」「乱れて」感じて不快とする状態を指します。感じ方には個人差があり、例えば以下のような表現がよく使われます。

● 心臓が「ドキドキ」「バクバク」と速く打つ
● 脈が「飛ぶ」「抜ける」「一瞬止まる」ような感覚
● 脈のリズムが「ぐちゃぐちゃ」「不規則」になる
● 「ドクン」「ズキッ」と大きく突き上げるような拍動

動悸が起こるタイミング、持続時間、随伴症状などを組み合わせて、その背後にある原因を探ります。

主な原因

動悸を引き起こす要因は多岐にわたり、以下のように「心配の少ないもの」と「注意が必要な病気」があります。

1. 比較的心配の少ない生理的動悸

日常生活の反応として起こることが多いタイプです。通常、原因がなくなれば自然におさまります。

● 運動後・入浴・温度変化などの身体的負荷
● アルコール、カフェイン、喫煙などの刺激物
● 緊張・不安・ストレス・興奮状態
● 睡眠不足・過労・発熱・ホルモン変動（妊娠、更年期など）

2. 病的な要因を伴う動悸

安静時にも続く、頻繁に繰り返す、突然起こり突然止まる、日常生活に支障を来す場合は、以下のような疾患を考える必要があります。

心臓起源のもの

● 不整脈：心房細動、発作性上室性頻拍、期外収縮、徐脈性不整脈など
● 虚血性心疾患：狭心症や心筋梗塞。動悸とともに胸痛や圧迫感を伴うことあり
● 心不全：心ポンプ機能が低下し、身体が血流不足を補おうとして動悸を感じやすくなる
● 弁膜症：心臓の弁の異常により血流に負荷がかかる

心臓以外の要因

● 甲状腺機能亢進症（バセドウ病など）
● 貧血：血液の酸素運搬力が落ち、心臓が補おうとして拍動が増す
● 低血糖：血糖が下がったときの交感神経反応
● 不安障害・パニック障害：強い不安・過換気を伴って動悸発作が起こる
● 薬剤副作用：一部の気管支拡張薬、降圧薬、甲状腺薬、風邪薬など

要注意の動悸 ― すぐ受診すべきサイン

以下のような状況・症状があれば、重篤な原因が隠れている恐れがあります。早めに医療機関を受診してください（緊急が疑われる場合は救急対応を考慮）。

● 動悸に加えて胸痛（圧迫感・締め付け感）がある
● 息切れ・呼吸困難を伴う
● 動悸が 10分以上持続する
● めまい・ふらつき・失神（意識を失いかけた）を感じた
● 脈拍が非常に速い・不規則
● 動悸発作が頻発する、日常生活に支障を来す

これらは、不整脈、心筋虚血、心不全など重大な心血管疾患のサインである可能性があります。

医療機関で行う検査

動悸の原因を明らかにするために、次のような検査が行われます。

● 心電図（ECG／EKG）：不整脈、虚血性変化を調べる基本検査
● ホルター心電図（長時間心電図）：日常生活中の脈の変動を記録
● 負荷心電図・運動負荷テスト：運動時の心臓の反応を検証
● 血液検査：甲状腺ホルモン、電解質、貧血、腎機能、心臓への負荷など
● 胸部レントゲン・胸部CT：心臓・肺の形態評価、肺疾患の除外
● その他精査（必要なら）：不整脈の電気生理学的検査（カテーテル検査）、心臓MRI、心臓核医学検査など

医療機関での対応・治療方針

当クリニック（または受診先）では、動悸を訴える患者さんに対し、まず丁寧な問診により症状・誘因・既往歴を把握します。その上で、必要な検査を迅速に実施し、結果に基づいて次のような対応を取ります：

● 生活習慣改善（カフェイン制限、禁煙、睡眠・ストレス管理など）
● 薬物療法（抗不整脈薬、β遮断薬、抗血栓薬、甲状腺薬など）
● 不整脈に対するカテーテル治療、ペースメーカー導入など（重症例）
● 原因疾患（例：甲状腺、貧血など）への治療
● 必要に応じて大学病院、総合病院への紹介

「ただ動悸がするだけ」と自己判断せず、持続する・不安がある・頻繁に起こる場合は早めにご相談ください。

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